“我終于不用受壓瘡的罪了!”日前，52歲的李大伯(化名)發出如上聲音。

此前，他因為嚴重的壓瘡而飽受折磨，最終在杭州市第一人民醫院城北院區的慢創診治中心(杭州市慢性創面診治中心)得到良好治療效果，曾陪伴他輾轉多家醫院就診均無果的家屬也感慨不易。

長期踩三輪車，右邊屁股爛了

李大伯一直以踩三輪車載客營運為生，每天“走街串巷”。前些年，他的右邊臀部出現了一個腫塊，在當地醫院看過后，醫生建議他手術切除。手術還算順利，腫塊切除后，李大伯沒休息幾天，就又開始踩三輪車。

但沒過一段時間，他又無意間發現自己右臀部有一處皮膚經常容易破潰。不疼不癢，應該不要緊吧?他如此想著，也沒有特別去處理，自己涂涂藥膏。只是這個破口時好時壞，始終不能完全愈合，這一過就是五年。

直到最近幾個月來，李大伯的破潰處不斷惡化，經常流膿，輾轉好幾家醫院求醫治療，但效果一般。多方了解后，他在家人的陪同下來到市一醫院城北院區的慢創診治中心(杭州市慢性創面診治中心)。

該中心侯春勝主任醫師診斷，李大伯的臀部破潰屬于壓瘡，且已經發展到了Ⅳ期壓瘡的階段。

“Ⅳ期壓瘡，傷損可及全部軟組織，包括皮膚、皮下脂肪組織及肌肉層，常伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，即我們常說的‘深可見骨’。創面可布滿發黑的壞死組織，通常存在竇道和腔隙。”他介紹，Ⅲ期以上的重度壓瘡，一般多見于長期臥床的老年病人，像李大伯這樣年紀不算太大，能走能動，卻出現Ⅳ期壓瘡的情況比較少見。

問及病史時，李大伯坦言，自己曾做過腰椎骨折手術，留下了下肢感覺和運動功能部分喪失的后遺癥，因此不能及時感覺到臀部傷口的痛感。加上臀部腫物切除后，他很快就開始踩三輪車載客。

侯春勝認為，久坐、用力、感覺減弱等多種因素導致了李大伯的壓瘡越來越嚴重。

治療壓瘡既要“快治”也要“慢養”

根據李大伯的既往病史和實際情況，侯春勝團隊為他制定了清創—負壓治療—皮瓣移植“三步走”的治療方案。

入院次日，侯春勝為李大伯進行創面擴創，切除大量疤痕組織及壞死組織，評估情況后開展封閉負壓引流。一周后，對李大伯右坐骨結節進行清創，并行右大腿內側股薄肌肌皮瓣轉移修復術，植皮覆蓋壓瘡的未閉合創面，術后繼續負壓封閉治療。一個月后，再次為李大伯進行清創，修整皮瓣，閉合深部創面，繼續負壓封閉治療。經過兩個月的循序治療，李大伯右臀部拳頭大的壓瘡終于愈合。

住院期間，李大伯的主管醫師戴美鴿對他頗為關心，每日查房時叮囑好好休養，也指導他進行一些恢復性鍛煉。如今李大伯已經可以自己下床行走了，還笑著對戴美鴿表示：“這次可不敢沒徹底養好傷口就工作咯!”

侯春勝提醒，身體尤其是下肢出現外傷或進行過有創操作后，切勿以同一姿勢長期久臥、久坐，同時也要避免持續用力。日常加強護理，待創面完全愈合后，再恢復正常行動坐臥。對于長期臥床出現壓瘡的病人，則建議他們盡可能住院治療，住院后的專業護理和規范治療，可有效防止壓瘡的發展，加快壓瘡的治愈。