俗話說，在哪里摔倒，就在哪里站起來。然而對于老人來說，可能就變成：在哪里摔倒，就在哪里送醫(yī)院。

據統(tǒng)計，在我國65歲以上的人群中，平均每10人中就有3-4人發(fā)生過跌倒。跌倒雖然只是幾秒鐘的事兒，但可能改變老人的全部生活：骨折，臥床，誤吸、壓瘡、感染，引起多種并發(fā)癥，導致惡性循環(huán)甚至死亡。而導致老人摔倒且后果嚴重的最重要原因之一便是容易忽視且難改善的“肌少癥”。

老人容易摔倒，根源在于肌少癥

90歲的杭州陳奶奶(化名)一直被各種摔倒困擾。她曾闖過胃癌、冠心病放支架、化膿性腹膜炎等多次難關，如今卻被最不起眼的“摔倒”絆住了。來到浙大一院老年醫(yī)學科名譽主任楊云梅主任醫(yī)師的專家門診時，她的臉上頭上還留著摔倒后被撞的淤青。陳奶奶身材瘦小，她總覺得自己腿腳沒力氣，洗澡、伸手拿東西，夜里起床上廁所時都容易摔倒。

“再這么摔下去，頭快摔爛了。”陳奶奶摸索著花白稀少的頭發(fā)說，如今家人也被她摔怕了，都不敢讓她動。

楊云梅為陳奶奶做了查體，發(fā)現她腿上、胳膊上幾乎沒有肉了，松垮垮的皮膚覆蓋著骨頭。隨后，又從四肢力量、平衡能力、反應時間等方面對其進行跌倒評估，還運用最新引進的雙能X射線(DXA)、BIA人體成分分析儀進行了人體成分分析，檢測了肌肉量，問題的根源很快找到了——肌少癥。

由于肌少癥沒有特效藥，針對陳奶奶的情況，老年醫(yī)學科專家團隊為她制定了營養(yǎng)方案，并增加了肌肉力量訓練，但這是一個長期的過程。

其實，在浙大一院老年醫(yī)學科病房，住了不少像陳奶奶這樣的肌少癥患者，專家呼吁，像骨質疏松需要盡早篩查、盡早干預一樣，肌少癥也需要盡早篩查和干預，否則隨著年紀增大，癥狀越難改善。

肌少癥與多種疾病息息相關

楊云梅介紹，人體要維持足夠的平衡力和敏捷度，是需要肌肉發(fā)揮其功能的。然而肌肉的減少，也必然伴隨著行動能力的減弱，讓人變得行動遲緩、平衡感差，容易摔倒。

在很多人的印象中，老年人活動能力減弱、易跌倒主要是跟骨質疏松有關。但其實，骨質疏松更多的是在跌倒以后增加骨折風險，更重要的原因就是肌少癥。

楊云梅指出，肌少癥是一種和年齡衰老相關的疾病，隨著年齡的增加與活動量的減少，人的肌肉含量和強度會逐漸衰減。有研究數據表明，女性在26歲后每年就會流失1%-2%的肌肉;男性則在30歲后開始每年會流失1%-1.5%的肌肉。

臨床發(fā)現，骨質疏松也和肌少癥息息相關，由于缺乏肌肉的牽拉負荷刺激，骨質疏松進程也會加快。另外，肌少癥與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨床疾病的不良預后顯著相關，還會導致機體免疫力下降、延緩疾病的恢復時間。

有人說，千金難買老來瘦，但有一種“瘦”卻要引起警惕——“瘦”僅限于四肢。仔細觀察會發(fā)現這類人即便腰腹部贅肉堆積，四肢卻依舊松軟纖細，還會出現步履蹣跚、行走緩慢、無力、易跌倒等現象，這就是明顯的肌少癥表現。

但需要注意的是，身材肥胖也并非不會得肌少癥，如果胖的只是脂肪，肌肉含量低，同樣會得肌少癥。

沒有特效藥，老人要重視抗阻訓練

專家表示，目前關于肌少癥的干預和治療還沒有特效藥，早發(fā)現、早預防尤為重要。那么，該怎樣知曉是否存在肌肉衰減癥呢?可以用這些方式自我篩查。

自覺體力下降，明顯力不從心，出現活動困難;反復跌倒;無明顯原因的體重下降;步速變慢;糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性腎病、關節(jié)炎和腫瘤等其他慢性疾病……這些情況都要警惕是否存在肌少癥的問題。

另外，還可以用“指環(huán)測試”和小腿圍測量方法來篩查。

用自己雙手的拇指和食指環(huán)扣形成一個指環(huán)，小腿垂直于地面，用該指環(huán)環(huán)扣小腿，如果指環(huán)和小腿之間還存在很大縫隙就說明小腿肌肉含量可能不足。

還可以用軟尺測量小腿最粗的周徑，如果男性不足34cm、女性不足33cm就可能存在肌少癥。

目前，對于肌少癥的治療策略首選方案是營養(yǎng)干預和運動干預。

營養(yǎng)干預要做到能夠攝入足夠的能量，補充優(yōu)質蛋白質，如蛋、奶、肉、魚、大豆等。補充維生素D，增加日曬時間。

除了注意飲食，一定要規(guī)律運動，減少靜坐與靜臥，增加日常身體活動量。老年人可以進行有規(guī)律的有氧運動，尤其要重視抗阻訓練(力量訓練、無氧運動)，比如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，建議每周運動次數大于等于3次，每次持續(xù)20分鐘至半小時。

但對于有糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病的老年人，則需在醫(yī)生的指導下，制定合理的鍛煉計劃。同時，要注意肌肉訓練與有氧運動相結合，避免骨折等并發(fā)癥。