“砰!”家住杭州余杭的沈阿姨(化名)半夜突然被重物倒地聲吵醒，醒來后發(fā)現(xiàn)臥室的燈亮著，原本熟睡在身旁的老伴李大伯(化名)卻倒在地上。驚慌的她連忙撥打120，李大伯被轉(zhuǎn)運(yùn)至杭州市一醫(yī)院集團(tuán)瓶窯院區(qū)(余杭三院)急診科。

轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時，李大伯依舊沒有恢復(fù)意識，醫(yī)護(hù)人員對他進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)其對身邊的聲音也沒有任何反應(yīng)。心率只有20-30次/分(正常為60-100次/分)，過緩的心率導(dǎo)致供血困難，隨時有心跳停搏的危險。

急診科醫(yī)護(hù)人員立即對李大伯進(jìn)行搶救，快速完善相關(guān)檢查。血電解質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)李大伯的血鉀危急值高達(dá)7.3mmol/L(正常值為3.5-5.5mmol/L)，確診為高鉀血癥，這也是導(dǎo)致李大伯暈厥倒地的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

李大伯的血液中為什么會有如此之高的鉀離子?腎內(nèi)科副主任朱煒丹詢問沈阿姨后了解到，70歲的李大伯是一位尿毒癥患者，長期需要血液透析。最近，李大伯家的土豆剛剛成熟，他一時沒忍住多吃了幾個。土豆含鉀量較高，李大伯的排泄能力又因腎臟功能衰竭下降，而體內(nèi)過高的血鉀會引起代謝性酸中毒，所以半夜起床上廁所的他因腦部缺血缺氧昏迷倒地。

經(jīng)過對癥治療，李大伯慢慢蘇醒，脫離了生命危險，被送至血液凈化中心進(jìn)行血液透析治療。

“很多人都意識不到高鉀血癥的嚴(yán)重性，特別是對于尿毒癥患者而言，過多食用高鉀食物會使血鉀升高，誘發(fā)高鉀血癥。”余杭三院腎內(nèi)科副主任朱煒丹介紹，“很多腎病晚期患者的猝死都和高鉀血癥相關(guān)。特別是午夜時分，進(jìn)入睡眠的腎病患者呼吸變慢，體內(nèi)新陳代謝速度變慢導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒，進(jìn)而使血鉀升高，引起心律失常，嚴(yán)重者甚至?xí)呐K驟停，造成猝死。”

高鉀血癥如何預(yù)防和治療?朱煒丹提醒患者遵從三個重點(diǎn)：

1.低鉀飲食：透析患者應(yīng)該通過飲食來控制和減少鉀攝入量，每天不多于2.5克。血鉀高、尿量少或透析次數(shù)少的患者更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食;

2.定期監(jiān)測：注重血鉀監(jiān)測，定期到醫(yī)院復(fù)查血鉀水平;

3.規(guī)律用藥：規(guī)律服用療效確切、耐受性良好的降鉀藥物，確保血鉀水平長期穩(wěn)定。