最近，復查一切正常的常先生(化名)已經從疾病的陰影中走出。幾個月前，他特地從哈爾濱趕赴杭州，專程來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院泌尿外科就醫。當時，他體內的腫瘤和癌栓猶如定時炸彈，隨時可能引爆。

1個月內體重掉了20斤

一查腎里有腫瘤并形成癌栓

59歲的常先生是一名普通工人。去年臘月，他發現自己1個月來無緣無故瘦了20斤，立即去當地醫院做了檢查。結果發現，他的右腎有一個6厘米的腫物，已經在血管中形成癌栓，并延伸至心臟。

醫生告訴他，相比于腫瘤本身，癌栓有時更加可怕。因為癌栓一旦脫落，將會引起肺栓塞，危及生命。體內就像有顆隨時會引爆的“炸彈”。

如何盡快拆除這顆“炸彈”是當務之急。常先生咨詢了當地幾家醫院，都表示手術風險極大。他開始尋求省外求醫，了解到浙大邵逸夫醫院成功開展完全機器人輔助腹腔鏡聯合胸腔鏡治療腎癌Ⅳ級癌栓。于是，常先生馬上從哈爾濱來到杭州，找到了浙大邵逸夫醫院副院長、泌尿外科主任醫師丁國慶。

丁國慶看完檢查報告已有初步判斷，這名患者的病情非常嚴峻和復雜。“之前手術患者的癌栓最多只是接近右心房，而他的癌栓已經長到了右心房內，長達4厘米。”

多學科通力合作

挑戰泌尿外科手術“天花板”

丁國慶介紹，腎癌細胞可能侵及腎臟周圍血管形成癌栓，這類患者占腎癌患者總數的4%左右。癌細胞可由腎靜脈、下腔靜脈直至右心房，形成“超級炸彈”，隨時威脅患者生命。

浙大邵逸夫醫院立即召集泌尿外科、心臟外科、普外科、超聲科、放射科、麻醉科等科室多位專家，組成“拆彈部隊”。仔細評估后判斷，可利用達芬奇機器人手術系統將腎癌癌栓及右側腎臟一并切除。經充分探討，多學科小組為常先生制定了縝密的個性化手術方案及突發狀況預案，為完成這項艱巨的微創手術做足準備。

1月18日，常先生的手術在浙大邵逸夫醫院8號手術間進行。手術的難點在于確保下腔靜脈完全阻斷，否則就會出現大出血，后果不堪設想。此外，操作過程中稍有不慎，癌栓就會脫落，造成肺栓塞，迅速危及患者生命。

手術過程節奏緊湊、環環相扣，容不得半點差池。最終，歷經6個小時，應用達芬奇機器人聯合胸腔鏡，在未行體外循環的情況下，患者右腎及長達14cm的癌栓被完整取出。術后第10天，常先生順利出院。4個月過去了，目前他的身體狀況一切正常。

腎癌通常起病隱匿

吸煙和肥胖是致病危險因素

據了解，腎癌發病率占成人惡性腫瘤的2%-3%，是泌尿系統致死率最高的腫瘤。吸煙和肥胖是目前公認的腎癌危險因素，約2%-4%腎癌與遺傳有關。

腎癌通常起病隱匿，多無臨床表現且缺乏敏感的腫瘤標記物。目前，腎臟B超是篩查腎癌的最常用的檢查方法，若B超發現異常，可進行腎臟增強CT或磁共振進一步明確診斷。晚期腎癌會出現血尿、腰痛、腹部腫塊，合稱“腎癌三聯征”，如果有以上癥狀，建議大家一定要及時就診。

丁國慶表示，隨著腹腔鏡微創手術的發展，尤其是機器人手術在臨床的應用，腎癌的手術治療發生了新變化。若腎癌在早期發現，運用微創技術可將腫瘤切除而不用切除全腎，這樣能最大限度保護腎功能，提高患者的生活質量。截至目前，浙大邵逸夫醫院泌尿外科已開展機器人手術3800余臺，通過機器人手術技術治療包括腎癌在內的各類泌尿外科疾病已成熟。