昨天下午，浙江省人民醫院肝膽胰外科的病房里，59歲的陳大姐在兒子的攙扶下，來回踱著步。

“現在好了，腳不腫了，走路氣也順了，整個人感覺都舒服多了。”陳大姐笑瞇瞇地說，醫生說她恢復得不錯，這兩天差不多就可以辦理出院了。記者 林琳 通訊員 楊陶玉

10年腫瘤復發4次 曾一度灰心放棄治療

6月30日，浙人醫肝膽胰外科主任醫師張成武主刀，為陳大姐做了腫瘤切除手術。

這不是陳大姐第一次接受手術治療了。說起她的經歷，張成武醫生也很唏噓：“10年復發4次，手術風險一次比一次大，真的很不容易。”

陳大姐是臺州人，2012年初，她在當地醫院檢查時發現腹腔內有個腫塊，醫生考慮是平滑肌瘤，建議她手術切除。

術后三年，陳大姐總感覺腹部不適，去醫院一查，腫瘤復發，還是在老位置，又做了一次手術。

又隔了三年，2018年初，陳大姐定期復診發現，腫瘤又復發了。醫生告訴她，她得的是后腹膜腫瘤，這種腫瘤復發率比較高，藥物治療效果不是很理想，只能再次手術。

“前后經歷了三次手術，本以為差不多能好了，沒想到這病就是不肯放過我。”陳大姐說，第三次手術后才隔了10個月，腫瘤再次復發，而且生長速度很快，大小近20厘米，已經有了壓迫癥狀。

她聽從朋友推薦，找到浙江省人民醫院張成武醫生。張成武詳細查閱了她的病歷，在經過綜合評估后，為她進行了腫瘤切除手術，同時為了降低復發概率，建議陳大姐進行局部放療治療。

陳大姐2019年初開始接受放療，然而，8個月后檢查發現，腫瘤又局部復發了。此后，她輾轉北京、上海等多家醫院求醫，嘗試不同的治療方法，但腫瘤仍在持續增大。

陳大姐說，折騰了那么久，她曾一度灰心，決定放棄治療了。

雙腳水腫、走路氣喘，睡不著覺……

她決定最后“放手一搏”

但是，近兩年，隨著腫瘤持續增大，陳大姐的身體狀況越來越差。

半個月前，她在家人陪伴下，再次來到張成武醫生的門診：“張醫生，我跑了那么多地方看了那么多醫生，還是最相信你，請你再幫幫我!”

張成武醫生說，當時陳大姐臉色很差，人看起來很消瘦，肚子卻鼓得像懷孕六七個月那么大，而且雙腳水腫，只能靠坐在椅子上，稍微動一動就很吃力。

“我現在走幾步路就喘得不行，晚上躺著也不舒服，氣上不來，睡不著覺。”陳大姐說，能嘗試的方法自己幾乎都試遍了，“除了做手術，實在是沒辦法了。”

張成武醫生給陳大姐安排了檢查，發現她的腫瘤已有近50厘米大小，幾乎充滿了整個腹腔，右側腎臟全部被侵潤，兩側輸尿管受到壓迫，心肺功能和營養狀況也不好。

考慮到陳大姐的病情復雜，醫院組織了多學科MDT討論，除了肝膽胰外科，還有麻醉科、泌尿外科、婦科、呼吸內科、心內科、血管外科等多個科室的專家參與。大家討論后一致認為，陳大姐的情況，除了手術別無他法。

“如果要做手術，風險是很大的，隨時有大出血的可能。”張成武醫生明確告知了風險，但陳大姐和家人態度堅決：“現在這個日子生不如死，毫無生存質量可言，與其這么忍下去，還不如放手一搏。”

3個小時手術有驚無險

切除腫瘤超過10公斤

經過細致的術前評估，6月30日上午9點，陳大姐被推進了手術室。

因為手術風險巨大且情況復雜，麻醉科、泌尿外科、血管外科等科室都派出了經驗豐富的專家，在手術室內隨時待命。

盡管已經做好了充足的心理準備，打開腹腔的瞬間，張成武醫生還是倒吸了一口氣——陳大姐腹腔內的腫瘤實在太大，周邊的靜脈都已經被壓扁，加上她此前經歷過多次手術，腹腔內有多處粘連，手術空間和視野條件都很不理想。

“這臺手術最大的風險就是大出血，一旦出血就很難收拾。”張成武醫生說，陳大姐的右側腎臟已經被完全包進了腫瘤內，需要完整切除，而腎動脈和腎靜脈如果切除不當，極容易引起大出血;此外，腫瘤本身血供豐富，側支的血供很多，這對手術策略要求很高，處理的先后順序如果不當，也可能引發大出血。

對張成武醫生來說，手術必須步步為營，每一步都要提前想好預案和退路。

憑借著豐富的臨床經驗和膽大心細的操作，3個小時后，手術終于順利完成，有驚無險!陳大姐體內長約50厘米、重達9.07公斤的腹膜后巨大腫瘤連同右腎被順利切除，加上其他大大小小12個瘤體，總重量超過了10公斤!

目前，陳大姐恢復良好，水腫、氣急等癥狀都已完全消失。張成武醫生說，接下來會定期對陳大姐的病情進行隨訪，希望這次手術能帶來相對理想的治療效果。