提到眼部問題，大家立即會(huì)聯(lián)想到近視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病等，但其實(shí)還有一個(gè)很容易被忽視但高發(fā)的眼部疾病——干眼癥，其危害同樣不容小覷。

浙江省眼科醫(yī)院(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院)杭州院區(qū)白內(nèi)障?？聘敝魅纬Ｆ津E醫(yī)生介紹，干眼癥又叫干眼，是指各種因素引起的淚液質(zhì)和量異常或動(dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適或眼表組織病變的一系列疾病。日常，我們感覺眼睛感覺干澀，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)有燒灼感，看東西不能持久，一天當(dāng)中視力時(shí)好時(shí)壞等，都是干眼癥的典型癥狀。

干眼癥是老年人常見的眼表疾病之一，且容易與白內(nèi)障同時(shí)發(fā)生，但在臨床中，很多患者只想治療白內(nèi)障而不在意干眼癥，最終的治療效果往往差強(qiáng)人意。

白內(nèi)障手術(shù)后 眼睛干澀感更重了

上周，58歲的杭州王女士走進(jìn)常平駿醫(yī)生的白內(nèi)障?？圃\室，自述半年前白內(nèi)障手術(shù)后，視力比手術(shù)前還要模糊，而且疲累干澀，發(fā)癢難耐，焦急地詢問醫(yī)生是否白內(nèi)障復(fù)發(fā)了。

在仔細(xì)檢查和問診后，常平駿發(fā)現(xiàn)，王女士在白內(nèi)障手術(shù)前就有嚴(yán)重的干眼癥，這種情況一般不建議立即做白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)會(huì)破壞眼表的微環(huán)境，改變淚膜的滲透壓，很大程度上會(huì)引起眼睛發(fā)干;而如果患者本身就有干眼癥，那么在白內(nèi)障手術(shù)做完后會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜穩(wěn)態(tài)破壞，進(jìn)一步加重干眼癥的癥狀。

“一般比較輕微的干眼癥不影響白內(nèi)障手術(shù)治療，但如果有嚴(yán)重的干眼癥，我們一般建議先系統(tǒng)治療干眼癥，再做白內(nèi)障手術(shù)，避免術(shù)后出現(xiàn)明顯的不適感。”他表示，由于王女士的干眼癥長期沒有得到系統(tǒng)治療，過度依賴眼藥水，已經(jīng)造成了眼角膜損傷，發(fā)展為藥物毒性角膜炎。后續(xù)需要很長時(shí)間的系統(tǒng)治療，才可能改善目前的眼疾。

治療干眼癥

弄清病因很關(guān)鍵

據(jù)《中國干眼專家共識(shí)(2020年)》統(tǒng)計(jì)，我國干眼癥發(fā)病率約為21%-30%，估計(jì)至少有3億患者，每10個(gè)人里，就有2-3個(gè)人會(huì)得干眼癥。

常平駿介紹，眼睛有黑眼珠(角膜)和白眼球(鞏膜及表面的結(jié)膜)，其實(shí)，在這些組織的前面還有一層很薄的結(jié)構(gòu)，叫“淚膜”，它由油脂層、淚液層與黏蛋白層組成。雖然只有幾微米厚，但它就像眼睛的“潤滑油”，能保持角膜、結(jié)膜的濕潤，改善眼睛的屈光性能。

每一次眨眼，都是眼睛悄悄地對(duì)淚膜進(jìn)行補(bǔ)充和更新，以維持其完整性。淚膜中的淚水主要由淚腺分泌，而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成。無論水還是油出了問題，比如質(zhì)量不佳，數(shù)量不夠，或是淚液的流體動(dòng)力學(xué)的異常，都可能導(dǎo)致干眼癥。

對(duì)于老年人來說，發(fā)生干眼癥的最主要的原因與身體激素水平下降有關(guān)。尤其是40歲以后的女性，隨著女性荷爾蒙(也稱為“保濕荷爾蒙”)的分泌減少，“干燥綜合征”更容易作為全身癥狀出現(xiàn)。

常平駿提醒，對(duì)于干眼癥不能置之不理，也不能在家隨便滴眼藥水治療，必須檢查清楚病因，再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。比如，針對(duì)瞼板腺功能障礙導(dǎo)致的干眼癥，熱敷可以提升瞼板腺溫度，促使脂質(zhì)液化，達(dá)到疏通瞼板腺、緩解干澀的效果;針對(duì)淚液分泌不足引起的干眼癥，建議減少用眼，也可淚點(diǎn)栓塞的方法來治療。

如果懷疑自己有干眼癥，一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，一般來說，通過系統(tǒng)治療結(jié)合用眼衛(wèi)生，大部分干眼癥都能得到很好緩解。