20多年來，由于人們的飲食結構和生存環境發生了變化，甲狀腺疾病的發病率明顯上升。目前，每100個人中約40%被查出甲狀腺結節，而100個甲狀腺結節患者中，約5%有惡變可能。

如何科學對待甲狀腺結節?北京中醫藥大學碩士韓富強中醫師說，臨床上，甲狀腺結節分為6類。1-3類，絕大多數為良性;如果是5-6類，惡性概率相對就高。而4類，又分為4a、4b、4c，具體根據實際情況決定隨訪或穿刺。在隨訪期，不如積極主動尋求中醫藥的幫助。

韓富強，師從李曰慶、李海松、鮑嚴鐘等多位國家級著名中醫，善望診和脈診，臨床以中藥配合針灸、貼膏等，內外配合治療結節病、消化功能障礙、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障礙、排尿障礙、男性生殖功能障礙等。

4a類甲狀腺結節

如何降級變成了3類?

鄭先生今年49歲，是名公交車司機。說起甲狀腺問題，他拿出7張B超報告單，樂呵呵地說：“病情的變化全部在上面了，我現在算是放心了。”

2020年9月，鄭先生拿到體檢報告：甲狀腺左葉背側面結節1.4×0.92厘米，邊界欠清，邊緣毛糙，回聲不均，TI-RADS4a;右葉兩枚結節，其中一枚0.95×0.57厘米，考慮結節性甲狀腺腫。

11月1日，鄭先生復查，結果超聲診斷又多了幾個字“FNA”，即需要穿刺活檢。“穿刺?不等于懷疑我是甲狀腺癌?”他一下子蒙了，又不想手術，到處查資料，打聽，其間繼續B超密切觀察。

2021年3月，鄭先生再次走進B超室。結果顯示左葉背側面的結節增大到了1.88×0.79厘米，而左葉腹側面新增一枚邊界欠清的結節，右葉可見數枚結節。

病情有了變化，鄭先生每天心神不寧，下決心做穿刺。穿刺結果是良性，甲狀腺功能也正常，他心里稍微踏實了些，但分類依然是4a，始終覺得埋了個“定時炸彈”。

在朋友的推薦下，4月份，鄭先生找到了韓富強中醫師。四診后，韓醫師見其脈滑苔滑膩，加上熬夜、抽煙等不良生活習慣，診斷為痰熱體質，認為可以邊喝中藥邊觀察。

喝了3個月中藥，B超顯示右葉較大結節為0.89×0.33厘米，左側較大為1.0×0.5厘米，較之前有了明顯縮小，鄭先生一下子有了信心。

同年11月，鄭先生復查，報告顯示左側僅一枚囊實性結節，大小約0.19×0.15厘米，且邊界清楚，形態規則，分類為3類，意味著基本解除了癌變風險。

今年6月復查，情況穩定，鄭先生開心得無以言表。

甲狀腺結節5厘米、壓迫食管

到底要不要開刀?

39歲的紀女士，四年前就查出了甲狀腺結節。那天體檢，當B超醫生報出“左側甲狀腺結節5.2厘米”幾個字的時候，她著實嚇了一跳。

“怎么有個這么大的甲狀腺結節?醫生會不會弄錯?”第二天，紀女士特地去到另一家醫院復查，結果得到了同樣的答案，被建議手術治療。

紀女士開始茶飯不思。一方面，她的甲狀腺結節為3類，惡變可能性不到5%，但不代表不會惡變，不開刀會不會有風險?另一方面，甲狀腺多發結節開刀后依然有復發可能，且得長期吃藥，開刀也有顧慮。考慮了好一陣子，她決定采取中醫藥保守治療，開始喝中藥，還嘗試了別人推薦的食療方。

堅持服藥一年，甲狀腺結節只小了0.3厘米，基本沒什么變化，她有點灰心，干脆把藥停了繼續觀察。

2020年，紀女士的孩子上了小學。因為孩子的學習，她壓力倍增，經常為一點瑣事大發雷霆。到了去年10月體檢，紀女士的左側甲狀腺結節又大了，B超顯示“5.4×2.6厘米”，且肉眼明顯可見突起皮膚。另外，她還出現了不適感——吞咽食物有壓迫感，走路時不時頭暈，再次被建議手術。

紀女士認為此時手術相當于之前的治療前功盡棄，思想斗爭了一番，還是決定再找對路的中醫師一試。

今年4月，在朋友的介紹下，紀女士找到了韓富強中醫師。

韓醫師辯證其痰濕凝結，對癥開了中藥方，并叮囑忌辛辣刺激，保持愉悅的心情，建議3個月后復查。

韓醫師解釋，甲狀腺結節與情志失調、飲食失宜、臟腑虧虛都關系密切。其中，情志最重要。“肝氣郁結、氣滯血瘀”被認為是百病之源。肝有疏泄悶氣的作用，但現代人精神壓力大，特別是有些女性愛發脾氣或憂思郁慮，體內的氣就排不出去，久而久之在胸腹中形成氣滯。氣是推動血運行的，氣滯日久，就造成痰濕凝結，如甲狀腺結節、乳腺結節等。

“再有就是飲食習慣。飲食油膩辛辣容易引起脾胃功能失調，脾胃運化失常，體內水濕運化能力減弱，水濕內停，停而成飲，飲凝為痰，痰凝為結。”韓醫師說，現代人不注意保護脖子，風、寒等邪氣入侵甲狀腺，與“痰”互相結合，除了結節，還會引起慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎等。

喝了一個多月中藥，食管的壓迫感逐漸消失。紀女士反復照鏡子，摸左側甲狀腺，確實發現明顯縮小，她高興得不得了，堅持服藥，到目前頭暈也沒再出現。

“以前便秘，現在大便也正常，體重下降了點，同事說我氣色比以前好多了。”紀女士心情蠻好，“暫時沒復查B超，不過癥狀沒有了說明在好轉。”

韓醫師說，中醫治療甲狀腺結節通常有三個目標。第一，化解痰腫，改變性質、降低分級是重點;第二，結節變小，或者由原來的硬結變軟結;第三，整體調理。甲狀腺結節是人體陰陽失衡在頸部的集中體現，事實上和咽炎、鼻炎、手臂、乳腺等都關系密切，需要全身調理。

“門診中，我還會多一道觸診，看看患者的后頸部、肩膀、手臂等處是否有痰氣凝結的情況。如果有，局部通過外涂藥膏、針灸等外治手段進行干預，有助于事半功倍。”韓醫師說，“另外，適當進行養生鍛煉，比如做做拉筋動作，也有助于肝經的疏通。”