高血壓是我國成人最常見的慢性病。但隨著生活水平的提高以及兒童肥胖發(fā)病率的增加，兒童高血壓的患病率也呈上升趨勢。研究表明，兒童期的高血壓可延續(xù)至成人期，而高血壓的長期持續(xù)會給兒童的心、腦、腎等重要器官帶來嚴(yán)重?fù)p傷。30%—40%的高血壓患兒在初次就診時，即已存在高血壓亞臨床靶器官損害。因此，兒童高血壓是不可忽視的健康問題。

兒童高血壓有何表現(xiàn)?

兒童高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。其中，兒童繼發(fā)性高血壓最為多見，可達(dá)80%，多見于嬰幼兒;兒童原發(fā)性高血壓與遺傳、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、肥胖等綜合因素有關(guān)，多見于青少年。

兒童高血壓的癥狀往往不典型，缺乏特異性表現(xiàn)。由于嬰幼兒不會表達(dá)，當(dāng)其血壓驟然升高時常表現(xiàn)為煩躁不安、夜間尖聲哭鬧等，有些則僅僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育緩慢，易被誤診為消化不良等其他疾病。年長兒原發(fā)性高血壓多見，血壓升高不顯著，通常也沒有明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，易被忽視。

當(dāng)血壓明顯升高時，孩子通常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。血壓急劇升高時，還可出現(xiàn)急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰竭等危象，表現(xiàn)為頭痛頭暈加劇、心慌氣急、視力模糊、驚厥、失語、偏癱等，出現(xiàn)以上癥狀需及時就診。建議3歲以上的孩子每年體檢都要進(jìn)行血壓檢測，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

兒童高血壓如何確診?

兒童處于體格快速生長發(fā)育期，血壓受年齡、性別、體重、身高等因素影響，國際上目前多采用百分位法界定兒童血壓標(biāo)準(zhǔn)。家庭監(jiān)測血壓可根據(jù)簡易公式粗略判斷，3—17歲男孩的收縮壓(毫米汞柱)=年齡×2+100，女孩的收縮壓(毫米汞柱)=年齡×1.5+100，男女孩舒張壓(毫米汞柱)均為65+年齡。學(xué)齡兒童的血壓通常不應(yīng)超過120/80毫米汞柱。

血壓測量的準(zhǔn)確性，受多種因素影響，包括測量血壓時間、環(huán)境溫度、血壓計袖帶長度和寬度、體力活動、情緒等。一次偶爾測出血壓值偏高，也不必過于緊張，可安靜休息后重測，并定期規(guī)范多次測量。當(dāng)非同日測量血壓3次或3次以上，血壓均高于正常時，方可考慮高血壓的可能，不能單憑一兩次測量就草率做出結(jié)論。

是否需要終生服藥?

兒童高血壓需進(jìn)行規(guī)范檢查和治療，治療過程中一些兒童免不了要服用降壓藥物。家長可能會擔(dān)心，孩子正值生長發(fā)育期，長期服藥會不會影響身體發(fā)育?

其實(shí)，目前兒科選用的降壓藥物是安全有效的，遵醫(yī)囑服用不會影響兒童的生長發(fā)育。另外，血壓長期過高會影響兒童的生長發(fā)育，家長更應(yīng)該關(guān)心如何預(yù)防兒童高血壓，讓孩子遠(yuǎn)離高血壓帶來的危害。

兒童高血壓的治療不同于成人。兒童繼發(fā)性高血壓首選藥物治療。而對于兒童原發(fā)性高血壓，如孩子的血壓尚處于1級水平且無任何靶器官損害的情況下，首選調(diào)整生活和飲食習(xí)慣以及讓兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動。若飲食和生活習(xí)慣的改變持續(xù)半年無效，再選擇藥物治療。

對于兒童原發(fā)性高血壓來說，如果在兒童期規(guī)范合理治療，很多兒童可以將血壓控制在理想水平，逐漸停藥。這和成人需終生服藥是不同的。

有預(yù)防的辦法嗎?

目前的研究認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是多基因遺傳病，即是基因和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，沒有明確的遺傳方式，但表現(xiàn)為家族發(fā)病的集簇性，與不良飲食、行為習(xí)慣都有關(guān)系。其中，肥胖是關(guān)聯(lián)性最高的危險因素;其他危險因素包括父母高血壓史、低出生體重、早產(chǎn)、鹽攝入過多、睡眠不足及體力活動缺乏等。

因此，兒童原發(fā)性高血壓的預(yù)防重在以家庭為單位“管住嘴、邁開腿”。家長是孩子最好的榜樣，控制肥胖、均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動，讓高血壓遠(yuǎn)離孩子。