小小智齒不要忽視

很多病變都和它互相關聯

最近，50歲范女士(化名)的心情猶如過山車一般起伏，日夜寢食難安。前不久，她意外發現口腔內長了一個小腫物，無明顯的疼痛，在附近醫院就醫，但一直沒有消退，還有長大的趨勢。聯想起“腫瘤大多不痛不癢地生長”的說法，范女士慌了神，趕緊去附近的醫院就診。

醫生檢查發現其口腔內下頜后部、黏膜組織有一無痛性小腫物，無法辨明性質，建議手術切除。憂心忡忡地范女士在朋友的推薦下來到浙江省人民醫院牙科黃煒主任醫師處就診。

黃煒詳細檢查后發現，該腫物附近有齲壞的阻生下頜智齒，且曾反復腫痛，最后確診為智齒慢性根尖周炎，而所謂“腫物”，即瘺管形成。于是，建議范女士應該先行阻生智齒拔除術，“腫物”自然就會消除。

將信將疑的范女士拔出了智齒，果不其然術后創口愈合后，腫物消退，癥狀也隨之很快消失了。“一顆智齒竟然會引發患癌的誤會，雖說是虛驚一場，今后發現有什么毛病還是要及時就醫。”范女士感慨不已。

黃煒介紹，智齒即第三磨牙，位于牙弓的最后面，也是口腔內最晚發育、最后萌出的牙齒，其萌出時多數牙已經萌出且位置穩定，而余留下的間隙不足以滿足智齒萌出的需要，故智齒容易出現阻生。由于智齒多數萌出受阻，故在口腔內容易造成其自身的病變并引發周圍軟硬組織的病變，導致冠周炎反復發作，破壞鄰牙，顳下頜關節紊亂等情況，嚴重的智齒可引起間隙感染，甚至可引起膿毒血癥和敗血癥等并發癥，危及患者生命。

“有癥狀或需預防性的智齒越早拔除越好，比如孕婦和腫瘤需要放療的患者。”他指出，孕婦在懷孕前需要拔除智齒，以免智齒在懷孕過程引起一系列并發癥;而腫瘤患者在放療前沒有拔出智齒，容易引起放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。

當然，也不是所有的智齒都需要拔出，正位萌出的智齒，完全埋伏于骨內，與鄰牙牙周無相通，無癥狀者可考慮保留;智齒本身無齲壞且形態正常，當第二磨牙無法保留時，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。

據了解，我國智齒阻生發生率很高，其中以2顆阻生智齒為多，目前絕大多數年輕人的智齒幾乎無法正常萌出，且多數智齒幾乎不承擔咀嚼功能;黃煒表示，鑒于智齒可能引起的危害和痛苦，對于萌出異常或者不對稱萌出的智齒應及早進行預防性拔除。