在國(guó)內(nèi)所有的慢性病患者中，高血壓患者以2.7億人之多高居榜首。目前，高血壓沒有根治的辦法，大多數(shù)人只能通過長(zhǎng)期服藥來控制血壓水平。但如果一個(gè)高血壓患者，在未服藥的情況下血壓突然恢復(fù)正常，是不是一件值得慶賀的事情?

“未必!”在心血管專家看來，如果持續(xù)多年的高血壓突然恢復(fù)正常水平，在排除服用降壓藥、氣溫變化、原發(fā)疾病痊愈等因素的情況下，這很可能就是心血管發(fā)出的明顯疾病信號(hào)!

十多年高血壓突然變平穩(wěn) 短暫的驚喜背后是心衰

57歲的張阿姨患有高血壓十多年了，一直控制得不好，日復(fù)一日定時(shí)定點(diǎn)吃降壓藥、測(cè)血壓，讓她十分厭煩。

上個(gè)月初，在還沒有吃降壓藥之前，張阿姨測(cè)量的血壓都在正常范圍，而且連續(xù)幾天都是如此。這讓她喜出望外，認(rèn)為自己的血壓變得正常了，不用再吃降壓藥，心情自然也很好，還打算約起三五好友外出旅游。

不過，血壓降了是好事，可胸前區(qū)卻時(shí)常悶漲，好像有什么東西壓著似的，需要長(zhǎng)舒一口氣才能緩解。

在一次陪同親戚到社區(qū)醫(yī)院配藥的機(jī)會(huì)，張阿姨將自己的狀況告訴了醫(yī)生，“血壓平穩(wěn)了，我這胸口怎么還不舒服了呢?”

簡(jiǎn)單的兩句話引起了醫(yī)生的警覺，建議她立即到醫(yī)院心血管內(nèi)科排查一下心臟有無問題。果然，到浙大二院心血管內(nèi)科檢查后，張阿姨被發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心功能下降。

浙大二院心血管內(nèi)科陳雯艾主任醫(yī)師介紹，像張阿姨這樣的病例，臨床上常有遇見。因?yàn)樾呐K是血液循環(huán)的動(dòng)力泵，需要一定的壓力才能推動(dòng)血液循環(huán)。如果高血壓患者一旦發(fā)生左心衰，左心收縮力及射血量下降，這就會(huì)造成心臟泵血量減少，血壓降低。

“一般人認(rèn)為，心力衰竭的常見癥狀是胸悶氣短，事實(shí)上臨床表現(xiàn)是多種多樣的，尤其是老年人或糖尿病患者心功能下降，發(fā)作的表現(xiàn)隱蔽，甚至患者本人沒有什么感覺，”她表示，在臨床中，血壓降低是老年人或糖尿病患者心力衰竭的不典型癥狀之一。嚴(yán)重的心力衰竭會(huì)使人休克、甚至死亡，有時(shí)候很難搶救，死亡率很高，一定要引起重視。

高血壓患者血壓突然平穩(wěn)

很可能是心血管的危急時(shí)刻

人的血壓隨時(shí)都在波動(dòng)，一年四季甚至一天24小時(shí)中都有不同，相對(duì)來說，夏天血壓低，冬天血壓高，或者早晨血壓低，下午血壓高。血壓起起落落，波峰波谷，這本都是正常的。但如果一向處于相對(duì)平穩(wěn)高地的血壓出現(xiàn)急劇的、大幅度的波動(dòng)，就要小心是否有合并其他情況的發(fā)生。

陳雯艾解釋，我們?nèi)粘Ｋf的血壓是動(dòng)脈血壓，血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力，血壓推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)，分為收縮壓和舒張壓。動(dòng)脈血壓的形成需要1個(gè)前提——心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血容量;兩個(gè)必要條件——心臟收縮射血能力，外周阻力(與小微動(dòng)脈相關(guān))。

而高血壓患者對(duì)血管壁側(cè)壓力更大，相對(duì)來說，他們的血液運(yùn)行需要心臟輸送更多的血量和更強(qiáng)的射血能力(EF)。如果一個(gè)人患了心血管疾病，會(huì)影響血管的正常輸血工作，心臟收縮功能下降，輸出量下降，進(jìn)而血壓也會(huì)持續(xù)走低。

比如患了高血壓患者。由于長(zhǎng)期血壓高，心臟就得加大力氣泵血才能維持全身的血液循環(huán)。而心肌細(xì)胞不能再增加了，想要有更大的力氣，就得靠增加心肌細(xì)胞的體積，久而久之，心臟上的肌肉就會(huì)增厚，就是左心室肥厚，如果不治療，再發(fā)展下去就是心衰。心衰帶來的最直接后果就是心臟收縮無力，泵血量減少，血壓降低。

還有常見的情況是心肌炎。它會(huì)造成心肌細(xì)胞死亡，降低心臟收縮功能，從而導(dǎo)致心臟射血量減少，血壓下降。

此外，消化道出血、腹瀉、大量出汗等血容量不足的疾病及過敏性疾病為主的血管張力不足等，都會(huì)導(dǎo)致高血壓變得“正常”。

值得指出的是，長(zhǎng)期的高血壓還會(huì)造成明顯的心臟損傷，使心臟沒有“力氣”泵出更多的血液，心臟血液的輸出量少，造成腦、腎以及心臟本身等重要器官的血液灌注不足，這種情況比高血壓本身還要危險(xiǎn)。

她建議，對(duì)于原來有高血壓的患者，在沒有改變用藥習(xí)慣的情況下血壓正常或大幅下降時(shí)，不管有沒有癥狀，切不可掉以輕心，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以排除合并其他情況、遠(yuǎn)離危機(jī)。