70多歲的盧老太(化名)被家屬送到了杭州市第一人民醫(yī)院急診科，女兒很著急：“我媽媽一向腦子很清爽的，怎么突然一夜之間精神不正常了?”

急診醫(yī)生見(jiàn)老太太“呆呆傻傻”的表情，攀談幾句發(fā)現(xiàn)她甚至連家屬都認(rèn)不全。經(jīng)完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)了端倪：她的血糖值已高達(dá)40mmol/l!

這個(gè)數(shù)據(jù)把醫(yī)生都嚇了一跳：這么高的血糖,難道之前都沒(méi)有干預(yù)過(guò)嗎?

再一問(wèn)，原來(lái)老太太自己獨(dú)自居住，最近幾次檢查血糖都控制得不錯(cuò)，就擅自停用降糖藥物，一周后血糖突然飆升，很快就對(duì)腦部造成了不可逆的損傷，家屬還不知情，以為老太太精神出了問(wèn)題。

雖然經(jīng)過(guò)積極救治，老太太性命是保住了，但因?yàn)檠侵堤?，加上就醫(yī)時(shí)間晚，老太太的智力和精神狀態(tài)很難恢復(fù)到之前水平。

醫(yī)生叮囑家屬，指標(biāo)正常不意味著病好了，老太天如果繼續(xù)擅自停藥，血糖過(guò)高還有可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病高滲昏迷，將會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。

停藥OR一直吃?

取決于疾病的種類

杭州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)(老年病醫(yī)學(xué)科)副主任醫(yī)師周葉坦言，門(mén)診中經(jīng)常遇到詢問(wèn)能否停藥的慢性病患者，雖然患者的心情可以理解，但有些慢性疾病需要終身服藥，一旦停藥，不僅指標(biāo)反彈，還可能造成不可挽回的損失，甚至影響生命。

“對(duì)病人來(lái)說(shuō)，服藥、停藥都是有講究的。病好了，是立即停藥還是一直吃下去?這主要取決于疾病的種類。”周葉表示，要從下面三個(gè)方面考慮。

高血壓、糖尿病、心律失常以及精神病等一類慢性疾病，目前尚無(wú)特效藥，用藥只能治其標(biāo)而不能治本，一旦停藥，癥狀又會(huì)恢復(fù)。這類疾病，大多需長(zhǎng)期服藥，甚至要終身服藥，即使病情好轉(zhuǎn)，也不應(yīng)隨意停服。否則，其癥狀會(huì)像皮球一樣反彈得比服藥前更厲害。

但是，某些疾病，當(dāng)藥物已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)時(shí)，就可以及時(shí)停藥，流行性感冒、病毒性肝炎、扁桃體炎等這一類疾病，一旦癥狀消失，即可停藥，長(zhǎng)期濫用，不僅是一種負(fù)擔(dān)，也是一種浪費(fèi)，還可能給肝臟帶來(lái)傷害，甚至產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。

還有一些疾病治療療程未到時(shí)也不應(yīng)該著急停藥。有些疾病病情復(fù)雜，治愈后易復(fù)發(fā)，如胃及十二指腸潰瘍、癲癇病、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和某些慢性病等，這類疾病用藥治愈后，為鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，一般均需做一段時(shí)間的維持治療。以潰瘍病為例，一次治愈后立即停藥，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。故潰瘍病治愈后，仍需做2-4月維持治療，方能停藥。

這些事項(xiàng)

請(qǐng)子女們務(wù)必留意

事實(shí)上，門(mén)診中像盧老太太這種因隨意停藥、不規(guī)律用藥導(dǎo)致病情加重的情況很常見(jiàn)。其中，糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森癥等慢性病患者居多。

“老年人性格倔強(qiáng)自作主張，或是年紀(jì)大了記性不好，按時(shí)吃藥對(duì)他們而言其實(shí)真的有難度。”周葉說(shuō)，“很多人患多種疾病，藥吃得又多，容易吃藥不規(guī)律，有時(shí)多吃，有時(shí)少吃，甚至不吃。”

為了避免造成不可挽回的后果，周醫(yī)生建議子女為老人把藥分好，裝在分類藥盒里，最好用老人隨身的手機(jī)、收音機(jī)等電子產(chǎn)品定個(gè)時(shí)，提醒他們按時(shí)服藥。

此外，在治療各種慢性疾病時(shí)，千萬(wàn)不要自己做醫(yī)生，自己決定用什么藥、用多長(zhǎng)時(shí)間的做法是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，如果感覺(jué)藥物有副作用，或覺(jué)得病情好轉(zhuǎn)了，一定要在咨詢醫(yī)生后由醫(yī)生來(lái)調(diào)整治療方案。