“3年前這肉團(tuán)明明摘干凈了呀，怎么又長(zhǎng)出來(lái)了呢?我想著已經(jīng)摘過(guò)一次了就一直拖著沒(méi)上醫(yī)院看，結(jié)果現(xiàn)在眼睛越來(lái)越痛，還看不見(jiàn)東西了!”60多歲的金大伯(化名)指著自己睜不開(kāi)的左眼，一臉苦澀地坐在浙江省人民醫(yī)院眼科中心張靜荘副主任醫(yī)師的診室里。

張靜荘為他做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)其左眼結(jié)膜與角膜的顳側(cè)、下方及上方均有粉白色魚(yú)肉樣組織隆起，整體彌漫覆蓋，基底不清，約有2cm×1cm大小，表面還有大量白色豆腐渣樣的分泌物及糜爛組織，鼻側(cè)角膜暴露1/3，角膜呈霧樣混濁，上皮大片缺損，眼內(nèi)情況窺視不清。一測(cè)視力，發(fā)現(xiàn)金大伯的左眼視力僅剩0.05。

張靜荘高度懷疑，這塊“粉肉團(tuán)”是一種角結(jié)膜惡性腫瘤，要明確其性質(zhì)需要術(shù)后做病理檢查。

在詳盡細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備和積極的抗感染治療后，張靜荘為金大伯實(shí)施了手術(shù)。不久后，腫物病理結(jié)果出來(lái)，顯示為角結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌，已到達(dá)中分化程度。因此，張靜荘為金大伯配置滴眼藥物進(jìn)行局部化療，并安排他到腫瘤內(nèi)科評(píng)估全身情況，建議行放射治療。

兩周后，金大伯左眼視力恢復(fù)到了0.3，角膜結(jié)膜愈合良好，整體恢復(fù)順利。

張靜荘介紹，角結(jié)膜惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為異常增生的鱗狀上皮細(xì)胞。據(jù)報(bào)道，中國(guó)人眼球表面鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率為0.02-3.5人/10萬(wàn)，以中老年人多見(jiàn)，50～70歲為發(fā)病高峰，單眼發(fā)病，發(fā)病誘因多與日光、紫外線照射及病毒感染等有關(guān)。

病變多發(fā)生在瞼裂區(qū)角膜緣，顳側(cè)常見(jiàn)。起初大多無(wú)明顯癥狀，未達(dá)瞳孔不影響視力，容易被患者忽視。早期表現(xiàn)為灰白色隆起，無(wú)蒂，表面不光滑，迅速增大后多呈乳頭狀、菜花狀、草莓狀等，常伴隨豐富的血管，后期會(huì)侵犯角膜、鞏膜及眼內(nèi)深層組織。角結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是組織病理學(xué)檢查，手術(shù)徹底切除病灶是最佳的治療方式，而單純行手術(shù)切除仍有一定的復(fù)發(fā)率，因此需要聯(lián)合化療、放療等降低腫瘤復(fù)發(fā)率。

張靜荘表示，眼表惡性腫瘤擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致眼球不保甚至危及生命，越早干預(yù)效果越好。“一旦發(fā)現(xiàn)眼睛里長(zhǎng)出異常的東西，或者持續(xù)眼紅、眼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。”她提醒，尤其是老年患者多次復(fù)發(fā)的腫物，要高度懷疑惡性的可能。