拉肚子是生活中較為常見的毛病，喝了冰可樂、吃了炸雞……都有可能帶來拉肚子煩惱。不過，23歲的婷婷(化名)怎么也想不到，自己體檢查出了一種癌癥后，醫生從她經常拉肚子的表現中，又查出了第二種癌!

禍不單行，接連查出兩種癌癥

婷婷是在就職體檢中查出甲狀腺癌的，具體來說，是右側甲狀腺中有一枚0.8cm大小的結節，穿刺結果提示為乳頭狀癌。

人生剛要開始大展宏圖時，命運給了當頭一棒，這樣的局面難免讓人灰心喪氣。不過婷婷還是振作起來，開始積極治療。然而醫生給出的方案是甲狀腺全切及大范圍頸清掃，因為B超檢查發現右頸側淋巴結腫大，有一枚分界不清伴鈣化點，高度懷疑甲狀腺癌有淋巴結轉移。

糾結之下，她找到了浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科副主任董帥副主任醫師，一位擅長精準的診斷及個體化治療，以及小切口手術的醫生。

董帥仔細查看了婷婷的各項報告，并為她進一步完善了檢查。就在制定治療方案時，一項指標引起了他的注意：血液檢查中的降鈣素指標偏高。加上婷婷曾自訴自己最近一兩年來總是沒有原因地拉肚子，不過胃腸鏡提示都正常。另外婷婷同學也曾說過她挺容易就臉紅。

降鈣素指標超出正常標準、無緣由的腹瀉、臉色潮紅，這讓董帥想到了一種可能。“患者甲狀腺結節穿刺結果是乳頭狀癌，但根據她的癥狀，很可能還同時患有甲狀腺髓樣癌。”

考慮到婷婷實際情況，董帥盡快為她安排了手術，并對手術方案做了微調，擴大了淋巴結清掃范圍。果然，術后病理檢測結果顯示，婷婷除了患有甲狀腺乳頭狀癌之外，還患有微小甲狀腺髓樣癌。不過僅有一枚淋巴結乳頭狀癌轉移，所以預后效果良好，還保住了一側甲狀腺且切口很小，后續只需要定期復查隨訪即可。

這種癌很少見，危害卻很大還很隱匿

“隨著大眾對健康的關注與日俱增，甲狀腺結節早已不再是陌生名詞，并且很多人都聽說過‘甲狀腺結節大多數是良性的，即使是惡性的也是最懶惰的腫瘤’這樣的話，但是這句話只說對了一半，其實還有一小部分甲狀腺癌并不那么溫和，比如甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。”浙大一院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫師說。

甲狀腺髓樣癌雖然只占所有甲狀腺癌比例的2%～5%，但不同于其他常見類型的甲狀腺癌(起源于濾泡細胞)，這是一種神經內分泌腫瘤，起源于濾泡旁C細胞(簡稱“C細胞”)，屬于神經內分泌腫瘤，有很強生物學活性，可以分泌多種生物學物質，如降鈣素、促腎上腺皮質激素、組織胺、癌胚抗原和血管活性肽等。有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現降鈣素指標超出正常范圍的情況。

鄔一軍表示，由于髓樣癌的超聲圖像缺乏典型特征，為早期診斷帶來一定的困擾，很多患者在確診時往往已經擴散到淋巴結、肺或肝臟，嚴重影響治療效果。另外，髓樣癌主要發現在甲狀腺，也有部分發生在乳腺，如果發現乳腺髓樣癌，則可能會出現肌肉萎縮的情況。

手術是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預后的關鍵主要看腫瘤的發展階段，早期患者10年生存率可達70%以上，晚期患者10年生存率僅40%以下。

在此也提醒讀者，甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結節者一定要遵醫囑定期復查，一旦出現腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等癥狀要盡快就醫篩查。