一、農(nóng)村醫(yī)療改革的最新政策

目前尚未接到農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策改革的通知，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

二、關(guān)于醫(yī)療改革取得的成就

第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)于日內(nèi)瓦正式召開

2012年5月23日中午，在第65屆世界衛(wèi)生大會(huì) “共享巴西、中國和印度的初級衛(wèi)生保健改革成果”研討會(huì)正式召開。世衛(wèi)組織助理總干事艾蒂安(Carissa F、 Etienne)主持會(huì)議，世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍、西太區(qū)辦事處執(zhí)行主任申英秀(Shin Young-Soo)等約160人參加了研討會(huì)。

陳竺發(fā)表重點(diǎn)講話，介紹中國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展現(xiàn)狀

會(huì)上中國代表團(tuán)團(tuán)長、衛(wèi)生部部長陳竺、巴西衛(wèi)生部副部長巴博薩(Jarvis Barbosa)和印度衛(wèi)生和家庭福利部秘書普拉漢(P K Pradhan)分別發(fā)表演講。

陳竺重點(diǎn)介紹了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的進(jìn)展和成效。三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院、村村都有衛(wèi)生室。衛(wèi)生人才隊(duì)伍初具規(guī)模，中央財(cái)政支持中西部地區(qū)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)人員和縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生管理人員開展培訓(xùn)，啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3、6萬人參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷鞏固，農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)增加到300元左右，住院費(fèi)用報(bào)銷比例和最高支付限額得到提高，并逐步覆蓋到重大疾病。10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)提高到25元。

陳竺指出，通過健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，鞏固新農(nóng)合制度，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變。農(nóng)民“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解，農(nóng)村地區(qū)15分鐘內(nèi)可達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例提高到80、8%，參保農(nóng)民自付醫(yī)藥費(fèi)用比例下降到49、5%，災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出比例下降到13、8%。城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展差距逐漸縮小，農(nóng)村居民健康指標(biāo)已進(jìn)入快速改善時(shí)期。農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率下降到26、5/10萬，農(nóng)村嬰兒死亡率下降到14、7‰。農(nóng)村居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到62、6%，住院分娩率達(dá)到96%。僅2011年，就有884萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)助，400萬名農(nóng)村婦女接受了宮頸癌檢查，40萬名農(nóng)村婦女接受了乳腺癌檢查，990萬農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。

陳竺表示，中國政府將在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)一步深化醫(yī)改，鞏固完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

巴博薩介紹了巴西健康管理家庭計(jì)劃，普拉漢介紹了印度農(nóng)村衛(wèi)生計(jì)劃。之后，3位發(fā)言人回答了聽眾的問題。

三、醫(yī)療改革第一階段的特點(diǎn)

本階段是恢復(fù)與改革之間的過渡時(shí)期，1980年之前基本上進(jìn)行恢復(fù)性質(zhì)的建設(shè)工作，1980年之后當(dāng)建設(shè)全面展開使更多的弊端顯露出來，重點(diǎn)開始向改革轉(zhuǎn)移，其中主要的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的一些調(diào)整。但是這些調(diào)整都只是管理上的修修補(bǔ)補(bǔ)，并沒有涉及體制上的變革。所以說這個(gè)階段只是醫(yī)改的孕育期。