既沒(méi)有膀胱萎縮等癥狀，也不是泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善，蓄尿功能略差的小孩。成年男子一小時(shí)要上三次廁所小便，而且每次都心急火燎。廣州醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李天日前接診了一名因頻頻上廁所而求診的成年男子。結(jié)果經(jīng)影像檢查，這個(gè)漢子的一側(cè)腎臟竟已板結(jié)成一塊實(shí)心“化石”。“結(jié)合該男子的既往病史，我們考慮是單側(cè)腎結(jié)核病喪失功能，在積極抗結(jié)核治療后2個(gè)星期，最后摘除了其已然‘石化’的腎臟”。

壯漢一天上廁所二三十次 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)腎已實(shí)心

秦先生40歲，曾經(jīng)是一名結(jié)核病患者，在接受了抗結(jié)核治療后，病情也已控制。但在本次就診前，秦先生發(fā)現(xiàn)自己每天上廁所的頻率增加了不少。“喝水也就是普通的量，但一天起碼要跑一二十次的廁所。最多時(shí)，甚至能超過(guò)30次，一小時(shí)需要上3-4次廁所。”

CT檢查結(jié)果顯示，在其左右兩腎當(dāng)中，右腎已經(jīng)板結(jié)成一塊，完全失去了相關(guān)的腎功能。

考慮到患者之前曾經(jīng)是一名肺結(jié)核患者，李天診斷是腎結(jié)核。需要先期積極的抗結(jié)核治療，隨后摘除病變的腎臟。

腎結(jié)核好發(fā)于男性 典型特點(diǎn)是尿頻、尿急、尿痛

李天表示，說(shuō)起結(jié)核病，最常見(jiàn)的是肺結(jié)核，肺外結(jié)核以泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核最為常見(jiàn)，結(jié)核桿菌經(jīng)血行到達(dá)腎皮質(zhì)，腎臟成為首先被感染的器官，所以腎結(jié)核多見(jiàn)。

腎結(jié)核多發(fā)生于成年人，根據(jù)我國(guó)綜合統(tǒng)計(jì)，75%的病例發(fā)生在20～40歲的青壯年，兒童和老人發(fā)病較少，男性較女性多見(jiàn)，約90%為單側(cè)性，左右側(cè)差別不大。

在腎結(jié)核患者中，主要的特色就是尿頻、尿急、尿痛：尿頻往往最早出現(xiàn)，表現(xiàn)為夜尿頻繁，白天次數(shù)也逐漸增多，每日排尿次數(shù)達(dá)數(shù)十次。并伴有尿急、尿痛。此外，腎結(jié)核患者還會(huì)表現(xiàn)為血尿、膿尿。“少數(shù)患者因病變侵及腎臟血管，從而出現(xiàn)全程肉眼血尿，出血嚴(yán)重時(shí)，血凝塊通過(guò)輸尿管可引起腎絞痛。而幾乎所有的患者都有不同程度的膿尿，嚴(yán)重者尿如洗米水樣，內(nèi)含有干酪樣碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見(jiàn)到大量膿細(xì)胞。也可以出現(xiàn)膿血尿或膿尿中混有血絲”。

另外，如果成年群體出現(xiàn)腰痛或腎部腫塊也應(yīng)警醒。“少數(shù)腎臟受到嚴(yán)重破壞、梗阻，或輸尿管被血塊、干酪樣壞死物堵塞時(shí)，可引起鈍痛或絞痛，而較大腎膿腫或?qū)?cè)巨大腎積水時(shí)，腰部可觸及腫塊”。

李天表示，為防止腎結(jié)核，關(guān)鍵還是要做好結(jié)核病預(yù)防。（記者王道斌 實(shí)習(xí)生楊麗云 通訊員肖穎 ）