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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 胡夢 黎婉婷）31歲女子腎臟長出拳頭大小的腫瘤，像一顆“定時炸彈”壓迫正常腎組織，隨時可能破裂出血，湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）光谷院區泌尿外科團隊通過腹腔鏡精準“拆彈”的同時完整保留了正常腎組織。這一高難度微創手術的成功實施標志著該院在腎臟腫瘤微創治療領域實現新突破。

良性腫瘤藏“殺機”，10厘米病灶成“定時炸彈”

李女士在近期體檢中發現左腎上存在一個體積巨大的異常占位，直徑達10厘米，密度混雜且以脂肪密度為主，臨床診斷考慮為血管平滑肌脂肪瘤。“這類腫瘤是由血管、平滑肌和脂肪組織構成的間葉性腫瘤，臨床多為良性?！焙笔≈嗅t院泌尿外科主任汪涌解釋，雖然腎血管平滑肌脂肪瘤是良性腫瘤，但瘤體直徑大于4厘米時，破裂出血風險會顯著增加。而李女士的病灶直徑達10厘米，接近成人拳頭大小，不僅持續壓迫正常腎組織，隨時可能導致腎功能衰退，更像一顆“定時炸彈”，存在突發破裂出血的致命風險。

面對巨大的病灶，治療方案的選擇尤為關鍵。傳統開放手術雖能切除病灶，但創傷大、術后恢復慢，對年輕的李女士來說，術后生活質量會受到明顯影響。而腹腔鏡下腎部分切除術雖屬微創，但需在狹小空間內精準分離病灶與正常腎組織，既要嚴格控制術中出血，又要最大限度保護腎功能，手術難度極高。

精準操作顯實力，微創保腎獲成功

“我還年輕，不想失去腎臟。”李女士的保腎訴求堅定。汪涌團隊結合患者年齡、病灶位置及保腎需求，經過多輪病例討論和全面評估，最終確定“經腹入路腹腔鏡下左腎部分切除術”的手術方案。

手術由曾令啟副主任醫師主刀，汪涌主任全程指導，麻醉團隊密切配合。在高清腹腔鏡視野下，團隊精準分離病灶與周圍組織，仔細結扎病灶供血血管，這是控制出血的關鍵，也極大地考驗了主刀醫生的操作精度。隨后，團隊在最短時間內將10厘米的巨大病灶切除并完成腎臟創面縫合，將術中熱缺血時間控制在安全閾值內，正常腎實質得到最大程度保留。目前李女士已順利渡過術后觀察期，腎功能恢復良好，正穩步康復。

汪涌表示，腎血管平滑肌脂肪瘤女性發病率相對更高，早期多無明顯癥狀，常通過體檢偶然發現。建議40歲以上女性定期進行B超檢查。若發現腫瘤直徑小于4厘米，外緣清晰且無增大趨勢，通常無需特殊處理，定期復查即可；若腫瘤直徑超過4厘米，或有明顯增大趨勢，應及時就醫，避免造成腎功能損傷甚至腫瘤破裂等嚴重后果。