近日，成武縣人民醫院消化內科在內鏡中心、麻醉科、病理科各位老師的大力支持下，再次完成內鏡黏膜下剝離術治療食管早癌2例、胃粘膜下隆起病變1例，術后患者恢復良好。

內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection, ESD）

內鏡黏膜下剝離術（ESD）是指在內鏡下使用高頻電刀與專用器械，將食管、胃腸道早期腫瘤、癌前病變、巨大息肉、黏膜下腫瘤等病變從黏膜下層完整剝離的先進新型微創技術，可避免外科手術及保留器官的同時，實現對胃腸道表淺病變的整塊治愈性切除，并進行組織病理學分析，避免局部復發，達到與外科手術相同的效果。

(資料圖)

一、ESD的優點

1.創傷小、并發癥少、恢復快、費用低；

2.不改變消化道結構、避免外科手術風險、提高術后生活質量；

3.可進行多個部位多次治療；

4.獲得完整的組織病理標本診斷評估；

5.面積較大、形態不規則、合并潰瘍、瘢痕腫瘤的切除率達96%以上，減小復發率。

6.治療效果滿意，早期腫瘤整塊切除率和完整切除率、生存率高。

二、ESD的適應證

1.消化道巨大息肉

直徑大于2cm的胃腸道寬基息肉和無蒂息肉。

2.食管胃腸道早癌

（1）直徑＞2cm的黏膜內癌（cT1a），分化型癌，不伴潰瘍；

（2）直徑＜3cm肉眼可見的黏膜內癌（cT1a），分化型癌，伴潰瘍。

（3）ESD的擴大適應證：直徑＜2cm肉眼可見的黏膜內癌（cT1a），未分化型，不伴潰瘍。

除以上條件的早癌，一般情況差，年老體弱，疑有淋巴結轉移的黏膜下癌，有外科手術禁忌證或拒絕外科手術患者可視為ESD的相對適應證。

3.消化道黏膜下腫瘤,如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤、神經源性腫瘤、類癌、異位胰腺、囊腫等，可行內鏡黏膜下挖除術(ESE)，該手術是內鏡黏膜下剝離術(ESD)的發展和延伸。

內鏡黏膜下剝離術（ESD）是精準治療食管、胃腸道早期腫瘤、癌前病變、黏膜下腫瘤等病變的新型微創技術，具有微創、并發癥少、痛苦小、經濟、安全、可靠、預后良好的特點，該技術的成熟開展，推進內鏡在臨床上的應用，使更多患者在疾病早期得到先進水平治療，拯救更多生命，幸福更多家庭。

責任編輯：瀚海