2023年鄭州醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。

2022年7月1日起，鄭州市將正式啟動(dòng)實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)。今后，職工醫(yī)保參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，將可按法規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，在職職工一年最多報(bào)銷1800元、退休職工一年最多報(bào)銷2300元。

(資料圖片)

01. 調(diào)整了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入方法

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，新規(guī)實(shí)施后，將調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入方法，也就是調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)，將現(xiàn)行的個(gè)人賬戶計(jì)入方法調(diào)整為：

1、在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2％，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；

2、靈活就業(yè)參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2％，其余基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；

3、退休人員個(gè)人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入，月劃入額度為95元。

02. 確定了個(gè)人賬戶使用范圍

新規(guī)探索開展家庭共濟(jì)，個(gè)人賬戶可用于父母、子女合規(guī)醫(yī)療費(fèi)支出，具體法規(guī)：

1、個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的法定范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi)。

2、個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍的支出。

03.確定了普通門診統(tǒng)籌保險(xiǎn)待遇